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霍乱

发布时间:2006-10-19 13:32:41阅读次数:来源:

 
  治疗原则是早期、迅速、足量补充液体和电解质,抗菌及对症治疗。
  (一)一般治疗:病人严密隔离,卧床休息,注意保暖,饮食以流汁为主,剧烈呕吐者暂禁食,恢复期逐渐增加饮食。
  (二)补液疗法:原则是早期、迅速、足量补充液体和电解质,并要先盐后糖、先快后慢、纠酸补钙、见尿补钾。
  1.静脉补液:补液量一般以脱水的轻重程度为依据(见附表),补液速度最初2小时内应输入第1个24小时量的1/3,重者应静脉加压输人,并根据血压及时调整输液量和输液速度。开始可用复方乳酸锅溶液或用生理盐水快速输人,血压回升后继以3份等渗盐水、2份5%葡萄糖和1份等渗碱性溶液或每升含氯化锅挝、碳酸氢纳4g、氯化锦1g的5:4:1液。一般每日补充3-6g氯化钾。如经过以上处理病情不见好转者,可用代血浆、6%右旋糖酐生理盐水,必要时酌给肾上腺皮质激素、间胫胺、多巴胺。
  2.口服补液:鉴于霍乱病人肠粘膜吸收功能未受明显损害,病人呕吐停止,血压回升稳定于>9.3kPa后即应采取口服补液。一般采用WHO推荐为:葡萄糖2Og、氯化纳3.5g、枸橼三纳2.9g、氯化钾1.5g、水1000ml。
  3.抗菌疗法:霍乱弧菌对大多数抗生素均敏感,目前首选氟喹诺酮类药物。如诺氟沙星0.2g,口服3/日,环丙沙星0.2g,口服2/日,或氧氟沙星0.2,口服3/日,疗程3天。
  4.对症治疗:抑制肠液分泌,早期可用氯丙嚓。心肺功能不全,强心吸氧。肌肉痉痛可予钙剂,肾功能不全,在足量补液的基础上用利尿剂,必要时行透析疗法。
  5.出院标准:病人症状消失后,粪便培养每日1次,连续3次阴性,住院不少于7天,可以出院;如元培养条件,须自发病日起住院隔离14天;慢性带菌者粪便培养7次阴性或胆汁培养每周一次,连续两次阴性可解除隔离;治愈出院病人应每月作一次粪便培养,观察半年。
  6.接触者及可疑患者可予氟哌酸0.2g,口服3/日预防。

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